تجميع بيمه‌ها، وحدت رويه راهبردي را به وجود مي‌آورد

به گزارش گروه اجتماعی میزان،  علي رضا زالي درباره تجمیع بیمه‌ها گفت: تجميع بيمه ها، يك تكليف قانوني است كه در قانون برنامه پنجم توسعه کشور بر اجرای آن، تأکيد شده است و در صورت اجرا، مي تواند بسياري از مشكلات حوزه سلامت را برطرف كند.

وی افزود: به اعتقاد من، هدف قانون گذار از تجميع بيمه ها، شامل دو فرايند عمده است. فرایند اول، کاهش فرایند بوروکراتیک حاکم بر دستگاه های حمایتی و فرایند دوم، اینكه با  تجمیع بیمه ها ،از یک تفکر سليقه اي به يك وحدت رويه برسيم چرا كه وقتي تنوع در صندوق هاي بيمه اي به ويژه در صندوق هاي بيمه پايه وجود داشته باشد، اين امر مي تواند، سلايق متعدد و متفاوت اجرايي را در سياست گذاري ها به وجود آورد اين درحالي است كه با تجميع بيمه ها، مي توان به يك وحدت رويه راهبردي، رسيد.

رئيس كل سازمان نظام پزشكي گفت: اينكه چرا در سال هاي گذشته، به موضوع تجميع بيمه ها، توجه نشده و اين امر انجام نشده است، دلايل متعددي، وجود دارد در سال هاي گذشته، برخي از صندوق هاي بيمه اي، به دليل شرايط خاص اجتماعي، اقتصادي و حتي سياسي مجبور بودند كه به برخي از بيمه شدگان خود، خدماتی در قالب درمان مستقيم، ارائه دهند و چون در سال هاي گذشته،  سازمان تامين اجتماعي از دريافت فرانشيز محروم بوده، بار اقتصادي پيچيده اي را به مجموعه سازمان تامين اجتماعي در حوزه درمان، تحميل  كرده است.

زالي تصريح کرد: از منظر اقتصادي، امروز اقتضا مي كند كه نقش خريداري خدمت بيمه ها، پررنگ تر شود. سازمان تامين اجتماعی، در طول سال‌هاي گذشته، درحوزه  درمان در برخي موارد گسترش‌هاي زير ساختي، داشت. در بسياري از استان‌ها و شهرستان‌ها، بيمارستان‌هايي كه  تامين اجتماعي ساخت، متناسب با نياز هاي سلامت بومي و استاني، باز تعريف نشده بود يا به وزارت بهداشت و دانشگاه‌ها منتقل شد  يا اينكه عملا از مدار ارائه خدمت خارج  شدند.

وی خاطر نشان کرد: مصلحت اقتصادي سازمان هاي بيمه گر، حكم  مي‌كند كه به سمتي حركت كنند تا با نگاه تجميعي حركت‌هاي آينده آن‌ها، بجای سرمايه گذاري مستقيم در حوزه درمان، خريد راهبردي خدمات باشد.

رئيس  كل سازمان نظام پزشكي گفت: امروزه، مسووليت مهمي، متوجه وزارت  بهداشت است و ميزان پاسخگويي وزارت بهداشت در ميان ساير دستگاه هاي اجرايي، ممتاز و متفاوت است. به همين دليل، اگر بخواهيم وزارت بهداشت در زمينه پاسخگويي و مسئوليت پذيري، همچنان ايفاي نقش كند، بايد در حوزه توليتي هم متفاوت تعريف شود و اين امر نيازمند بازنگري در تعامل بين بيمه‌ها و وزارت بهداشت است. البته قانونگذار به طور هوشمندانه، باز توزيع منابع كشور را متناسب با سياست‌هاي وزارت بهداشت مي داند كه اين امر ممكن است متناسب با سياست‌هاي بيمه اي نباشد، اما با تجميع بيمه ها اين اسيب پذيري  هم برطرف خواهد شد.

 زالي افزود: از سال‌هاي گذشته، برخي از صندوق هاي بيمه، مانند صندوق بيمه تامين اجتماعي، درصد بالاتري از حق بيمه را از كارگران دريافت مي كنند كه به اعتقاد من، اگر تجميع بيمه ها صورت بگيرد با افزایش سهم پرداخت بيمه ساير دستگاه ها و نهادها، اين مشكل نیز برطرف خواهد شد. بنابراین تجميع بيمه ها از مخلوط شدن منابع بيمه جلوگيري مي كند و به اين ترتيب، كارگران مجبور نخواهد بود كه پول بيشتري پرداخت کنند.

رئيس كل سازمان نظام پزشكي كشور گفت: اگر فرايند تجميع بيمه ها به سمتي حركت كند كه پرداخت پزشكان سريع تر و منطقي تر باشد و صداي پزشكان بيشتر شنيده شود، جامعه پزشكي از فرايند بيمه‌ها، استقبال مي‌كند.