ارسال ۴۸۰۰ فایل از سازمان تامین اجتماعی به بیمه سلامت برای همپوشانی بیمه ها
به گزارش گروه جامعه طاهر موهبتی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در جلسه کمیته هماهنگی سازمانهای بیمه گر اظهار داشت:این جلسات در سطح رووسای سازمانها برگزار شده است که طبق قانون بودجه ۹۷ و قانون برنامه ششم توسعه تفاهم نامهای بین سازمانها در حوزه همپوشانی برقرار شد.
وی افزود:مهمترین قوانین در حوزه بیمهها در اجرای قانون بودجه سال ۹۷ و قانون برنامه ششم توسعه در ایجاد پایگاهها جمعیت بیمه شدگان، بحث استحقاق سنجی، رفع همپوشانی و اجرای راهنمای بالینی است.
موهبتی در ادامه با اشاره به اینکه اجرای قانون برنامه ششم توسعه به عهده سازمان بیمه سلامت است، اما در این راه به کمک دیگر سازمانها احتیاج داریم گفت:در حوزه هم پوشانی تا به امروز ۴۸۰۰ فایل از سازمان تامین اجتماعی به بیمه سلامت رسیده است که در جریان هم پوشانی تا به امروز حدود ۲ میلیون نفر حذف شده اند.
وی در ادامه با بیان اینکه بخش باقیمانده هم پوشانی در حوزه تامین اجتماعی مربوط به صندوق روستاییان است به دلیل اعتبار ۵ ساله دفترچهها هنوز انجام نشده افزود:خوشبختانه در حوزه کمیته امداد نیز رفع پوشانیهای جدیدی صورت میگیرد.
وی گفت:در سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح نیز ۲۸ هزار رفع همپوشانی انجام شد که در قالب ۶۵ هزار به بیمه شدگان پیامک ارسال شده بود.
سید تقی نوربخش مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی همچنین در این جلسه با تاکید بر اینکه رفع همپوشانی بیمهای میتواند به ایجاد عدالت درمانی در کشور کمک زیادی کند، گفت: درحال حاضر از لحاظ تکنیکی برای رفع همپوشانی بیمهای مشکلی نداریم و شرکتهای بیمه گر نیز علاقمند به رفع این مشکل هستند.
وی افزود: رفع همپوشانی بیمهای آرزوی نظام سلامت کشور بوده است که در دولتهای گذشته نیز دنبال شده، ولی به طور کامل محقق نشده است.
نوربخش اضافه کرد: ما نیز آمار صحیحی از میزان همپوشانیها نداریم، ولی با عملی شدن این اتفاق تقریبا تمام همپوشانیهای بیمهای برطرف میشود.
وی در پاسخ به سوالی مبنی بر میزان بدهی تامین اجتماعی به داروخانهها و مراکز درمانی گفت: تامین اجتماعی یکی از تامین کنندگان اصلی دارو در کشور است و خود از بسیاری مراکز طلبکار است.
نوربخش رقم این طلب را ۲ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان اعلام کرد و افزود: در هفته آینده ۲۴۰ میلیارد تومان از بدهیهای تامین اجتماعی به داروخانهها پرداخت میشود.
انتهای پیام /