مشکلات اقتصادی، سد راه تعطیلی تهران

_ روزنامه جام‌جم نوشت: دیروز کرونا ۱۲ هزار و ۵۴۳ نفر را مبتلا کرد تا رکورد تازه‌ای از خود به جای بگذارد. در ۹ ماه گذشته کادر درمان نیز به‌شدت آسیب دیده دراین بین ۱۶۴ نفر از کادر درمان به شهادت رسیده‌اند. این‌ها همه در حالی است که محدودیت‌ها، در تهران و دیگر شهر‌های کشور، بدون نظارت انجام می‌شود. در حالی که روزانه، بیش از ۴۰۰ ایرانی جان خود را به خاطر ابتلا به کرونا از دست می‌دهند، بیمارستان‌های کشور، تخت خالی ندارد و مردم برای درمان، با مشکلات زیادی روبه‌رو شده‌اند. دولت هم محدودیت‌های ریز و درشت اعمال می‌کند، محدودیت‌هایی که تا به حال، تاثیری مثبت بر کاهش آمار کرونا نداشته است. شنبه گذشته رییس جمهور آب پاکی را روی دست آن‌هایی که تقاضای تعطیلی تهران را دارند ریخت و این تصمیم دوباره با انتقاد بسیاری از کارشناسان مواجه شد. یکی از این کارشناسان محمدرضا ظفرقندی، رییس سازمان نظام پزشکی کشور است که مدت‌هاست از لزوم تعطیلی تهران می‌گوید. در ادامه او درباره دلایل عدم موفقیت دولت در مدیریت بحران کرونا می‌گوید و از چرایی مقاومت دربرابر تعطیلی تهران پرده بر می‌دارد. آن طور که او شرح می‌دهد برخی مدیران دولتی، مخالف تعطیلی تهران هستند، چراکه باید از کارگران روزمزد، حمایت مالی کنند، اتفاقی که نمی‌خواهند زیر بارش بروند.

 

رییس سازمان نظام پزشکی کشور در پاسخ به سوال تفاوت ابتلای مردم و مدیران گفت: من به عنوان مدیر، کرونا نگرفتم. جراح هستم و در بیمارستان سینا به عنوان استاد دانشگاه خدمت می‌کنم و هفته‌ای دو روز هم در همین بیمارستان بیمار می‌بینم. یک هفته بعد از عمل جراحی بیماری که به کرونا مبتلا بود و اورژانسی نیاز به جراحی داشت، بیمار شدم. نوع بیماری کرونا برای هر کسی متفاوت است. همه اعضای خانواده من، فرزندان، نوه‌ها و همسرم گرفتار بیماری شدند، اما شدت هر کدام متفاوت بود. من با مشکلات تنفسی ۱۰ روز در بیمارستان سینا بستری بودم. نسبت به حجم ویروس و مقاومت افراد، علائم بیماری در هر فردی متفاوت است. البته ابتلای بیمارستانی شدیدتر است چراکه ثابت شده، حجم ویروس در بیمارستان‌ها بیشتر است.

 

محمدرضا ظفرقندی با اشاره به پروتکل بهداشتی عمل‌های جراحی بیان کرد: یک سوم کادر بیمارستان سینا به بیماری کرونا مبتلا شده‌اند. این پروتکل‌ها تا یک جایی موثر هستند و هیچ حفاظت صددرصدی نداریم. یک متخصص بیهوشی برای بیهوش کردن مجبور است، دهان بیمار را باز کند و لوله تراشه را (لوله تنفسی که در زمان جراحی به داخل دهان بیمار گذاشته می‌شود تا تنفس بیمار را کنترل کنند) بگذارد و این لحظه، لحظه‌ای است که بیمار حتما سرفه می‌کند و همین لحظه، ممکن است ویروس منتشر شود. برای این موارد نمی‌توان کاری کرد.

 

وی اظهار کرد: من مانند بقیه مردم، در بیمارستان دولتی بستری شدم. خیلی از پزشکان و روسای بیمارستان‌ها به من پیشنهاد دادند تا در بیمارستانشان بستری شوم، اما قبول نکردم.

 

ظفرقندی گفت: براساس استاندارد‌های جهانی، حداقل باید ۱۰۰هزار تست در روز انجام شود. تا دو هفته پیش تعداد تست‌های ما ۲۵هزار تست بوده است. ترکیه که همسایه ماست، روزی ۱۵۰هزار تست کرونا از مردم می‌گیرد. اگر یک آمار تجمعی بگیریم، در ایران به ازای هر یک میلیون نفر، فقط ۵۰ هزار تست انجام می‌شود. این عدد در امارات، یک میلیون و ۲۵۰ هزار تست به ازای هر یک میلیون نفر است و این یعنی برای یک نفر، حتی بیشتر از یک بار، تست کرونا انجام شده است. اگر ما تعداد تست‌هایمان کافی نباشد، درصد تست مبتلا‌ها بالا می‌رود. حالا شاهد هستیم که در متوسط اکثر شهر‌های ما ۵۰درصد تست‌هایی که انجام می‌شود، مثبت است. شهری را داریم که ۸۰درصد از تست‌هایش مثبت است، این یعنی صورت کسر، نسبت به تعداد تستی که باید انجام شود، کافی نیست. میزان درصدی که بعد از تست باید مثبت باشد، براساس استاندارد جهانی، ۵ تا ۱۰درصد است، ولی برای ما عدد به دست آمده خیلی بالاتر است، چون تست‌های کافی انجام نمی‌دهیم، این یعنی از هر کسی که مبتلاست تست می‌گیریم؛ بنابراین بیماران به قدر کافی شناسایی نمی‌شوند یا دیر شناسایی می‌شوند و بعد از تشخیص، با حال بد به بیمارستان مراجعه می‌کنند. به این شکل بار پیشگیری از بیماری، روی درمان می‌افتد. کنترل کرونا تنها با پیشگیری امکان دارد.

 

وی با اشاره به پیشنهاد تعطیلی هوشمند تهران گفت: ما به خاطر وظیفه‌ای که در سازمان نظام پزشکی داریم و آن حفاظت از سلامت مردم و کادر پزشکی است، پیشنهاداتمان را ارائه می‌کنیم. به ازای هر یک فوتی که به خاطر کرونا داریم، حدود ۴۰۰ نفر، به ویروس مبتلا می‌شوند. ما این حرف‌ها را به مسوولان درجه یک زده‌ایم و از موضع خود هم عقب‌نشینی نمی‌کنیم. حرفمان را می‌زنیم و پیشنهادهای‌مان را هم می‌دهیم. باید اول از همه تعداد تست‌ها افزایش پیدا کند و به ازای هر بیمار باید از ۱۰ نفر از افراد مرتبط با او تست گرفته شود.

 

رییس سازمان نظام پزشکی کشور در رابطه با عملی نشدن پیشنهاد تعطیلی هوشمند بیان کرد: نه، پیشنهاد‌ها ما برایشان جا می‌افتد، تجربه جهانی هم همین است. چرایی عملی نشدن پیشنهاد‌های ما به خاطر این است که اراده و عزم ملی برای اجرایی شدن این پیشنهاد‌ها وجود ندارد. توضیحات ما به آن‌ها کامل است. آنها، اما می‌گویند این ایده‌ها بودجه می‌خواهد و ما از نظر اقتصادی نمی‌توانیم آن را تامین کنیم. شهر تهران قطعا باید دو هفته تعطیل شود. ما این پیشنهاد را بر اساس تجارب علمی و پیشنهاد‌ها who (سازمان جهانی بهداشت) داده‌ایم.

 

وی در رابطه با علت عدم تعطیلی بیان کرد: دلیل اصلی این است که اگر تهران تعطیل شود، مدیران دولتی باید از مردمی که حقوق‌بگیر نیستند و اقتصادشان روزمزد است، حمایت کنند. اما برخی دولتی‌ها نمی‌خواهند از کارگران روزمزد حمایت کنند.  اخیرا درباره این موضوع با معاون اول رییس‌جمهوری صحبت کردم. درست است که اگر دو هفته تهران تعطیل شود، به اقتصاد صدمه می‌زند، ولی با مدیریت درست، در بلندمدت به لحاظ اقتصادی رشد قابل قبولی به دست می‌آید، اتفاقی که در چین افتاد و با این ترفند، هم بیماری را کنترل کردند و هم به رشد اقتصادی رسیدند.

 

ظفرقندی در پایان گفت: مدیرت بحران کرونا، عزم ملی می‌خواهد. از روز‌های اول گفتند مدیریت بحران مبارزه با کرونا، بر عهده وزیر بهداشت است. ما از همان اول اعتراض کردیم وزارت بهداشت نمی‌تواند جلوی سفر را بگیرد یا محدودیت‌ها را اعمال کند. اجرایی شدن این تصمیمات مهم، همراهی نظام را می‌خواهد. نیروی‌های انتظامی و امنیتی باید همراه باشند. سفیر ما در کره‌جنوبی می‌گوید که در آنجا اگر یک نفر بدون ماسک وارد مغازه شود، آن مغازه را جریمه می‌کنند، اگر بدون ماسک وارد تاکسی شود، آن تاکسی‌دار را جریمه می‌کنند. جریمه کردن، کار وزارت بهداشت نیست. وزارت بهداشت و درمان نمی‌تواند این کار را انجام دهد. مدیریت این بحران، مسؤولیت کل نظام است. دولت اختیارات نظامی ندارد و نیروی انتظامی هم در اختیار دولت نیست. برای مدیریت، باید کل نظام پشت کار باشند و کنترل را انجام دهند. به‌جز این، موفقیت در مدیریت به دست نمی‌آیدو به نتیجه‌ای نمی‌رسیم.