هر بیمه شده باید یک دفترچه درمانی داشته باشد

به گزارش گروه جامعه بهروز کریمی افزود: در حال حاضر بیش از ۱۷.۴ میلیون نفر به عنوان بیمه شده اصلی و مستمری بگیر و نزدیک به ۲۵ میلیون نفر به عنوان افراد خانواده آنان دارای دفترچه بیمه سازمان تامین اجتماعی هستند و از خدمات درمانی این سازمان در مراکز ملکی و یا طرف قرارداد و حتی غیر طرف قرارداد استفاده می‌کنند.

وی افزود: گروهی از افراد تبعی بیمه شدگان، خود راساً در مراکز دولتی اشتغال بکار داشته و در سایر صندوق‌های بازنشستگی بیمه پرداز هستند و علاوه بر استفاده از دفترچه‌های بیمه سلامت از دفترچه‌های سازمان تامین اجتماعی نیز بهره‌مند هستند.

کریمی گفت: به عنوان نمونه بیمه شده‌ای که در یک کارگاه خصوصی اشتغال بکار دارد، برای همسر و فرزندان خود نیز دفترچه‌های درمانی دریافت کرده در حالی که همسر وی خود در آموزش و پرورش معلم است و تحت پوشش بیمه سلامت و دارای دفترچه بیمه جداگانه‌ای است.

وی اظهار داشت: از این نوع همپوشانی‌های بیمه‌ای بین صندوق‌های بازنشستگی وجود دارد که به منظور توزیع عادلانه امکانات و توسعه پوشش بیمه به سایر اقشار محروم از خدمات درمانی، قوانینی وضع و بر اساس آن توافقنامه‌ای ما بین روسای سازمان‌های بیمه گر پایه منعقد شد که این همپوشانی‌ها بر اساس قوانین مربوطه برطرف شوند.

مدیر کل نامنویسی و حساب‌های انفرادی سازمان تامین اجتماعی گفت: دستگاه‌های متولی با تبادل اطلاعات، تمامی افرادی که بطور همزمان از دو یا چند پوشش بیمه‌ای استفاده می‌کنند را شناسایی و بر اساس استحقاق و به مرور پوشش‌های اضافی را حذف می‌کنند.

کریمی تصریح کرد: سازمان تامین اجتماعی هم با دقت لازم همپوشانی‌های مربوط به این سازمان را بر طرف کرده و جهت اطلاع رسانی به بیمه شدگان اصلی، پیامکی نیز در این خصوص به افرادی که شماره تلفن همراه خود را ارائه کرده و این شماره در حال حاضر معتبر است نیز ارسال می‌کند.

 انتهای پیام /